قرحة السرير

قرحة الفراش

نبذة مختصرة

• هي عبارة عن تقرحات تبدو في مناطق من الجسم بسبب  الضغط المطول على الجلد.
• شائعة عند الافراد الملازمين للسرير، غير القادرين على الاحساس بالألم أو عدم الحركة
•  تغييرات غير عادية في لون الجلد أو الملمس من أهم أعراضها.
• تباين درجة الضرر في الجلد والأنسجة إلى إصابة عميقة تشمل العضلات.
• يمكن الوقاية منها من خلال فحص الجلد بانتظام خاصة المناطق العظمية.

مقدمة

هي عبارة عن قرحة تتشكل في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) والأنسجة الكامنة (الأدمة) بسبب الضغط المطول على الجلد، ويمكن أن تجري لأي فرد ، ولكن الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الملازمين للسرير أو الكرسي المتحرك لفترات طويلة، وغالبًا ما تظهر في المناطق التي تحتوي على بروزات عظمية والتي تشمل:

• الوركين.
• الأرداف.
• الظهر.
• عظم العجز (العصعص).
• الكاحل.
• الكعب.
• الكتف.
• مؤخرة الرأس.
• المرفقين.

• الركبتين.

مسميات أخرى

قروح الضغط - تقرحات سريرية.

السبب

تجري نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة؛ نتيجة الضغط المطول على الجلد؛ حيث إن تدفق الدم ضروري لتوصيل الأكسجين والمواد الأخرى إلى الأنسجة، وبدونها فإن الجلد والأنسجة القريبة تتضرر وقد تموت في النهاية. كما أن الاحتكاك الناتج عن الإنزلاق ببطء على السرير أو الكرسي خاصة إذا كان الجلد رطبًا يسهم في الإصابة بها.

الفئة الأكثر عرضة

الافراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة برضوض التقرحات هم الافراد الذين لديهم حالة طبية تحد من قدرتهم على تغيير وضعيات الجسم أو الذين يقضون معظم وقتهم في السرير أو الكرسي المتحرك.

عوامل الخطورة

• التقدم في السن ؛ لقلة مرونة الجلد وترققه.
• عدم الامكانية في تغيير الوضعية بسهولة أثناء الجلوس أو النوم.
• فقدان الشعور (مثل: إصابات الحبل الشوكي وغيره).
• مشاكل صحية تؤثر في تدفق الدم (مثل: التصلب اللويحي وداء السكري وغيرهما).
• سوء التغذية والترطيب؛ حيث يحافظ على صحة الجلد.
• السمنة.
• سلس البول.

الأعراض

تبر الأعراض على حسب مراحل القرحة، والتي تكون كالتالي:

• المرحلة الأولى:احمرار ودفء المنطقة عند اللمس مقارنة بأجزاء الجلد المحيطة بها، وقد تتلون باللون الأزرق أو الأرجواني. كما قد يشتكي المصاب من حروق أو ألم أو حكة.
• المرحلة الثانية:تتعرض المنطقة المصابة للتلف، وذلك بظهور بثور مليئة بالسائل أو قرحة مفتوحة باللون الوردي أو الأحمر. كما قد يشتكي المصاب من ألم، بالإضافة إلى تغير لون الجلد حول المنطقة.
• المرحلة الثالثة: تتميز المنطقة بمظهر يشبه الفوهة (جرح عميق)؛ حيث يمتد التلف إلى أسفل طبقات الجلد بما في ذلك الدهون.
• المرحلة الرابعة:تكون المنطقة قد تضررت بشدة؛ حيث تم فقدان الأنسجة على نطاق كبير، وقد تصل إلى العضلات والأوتار والعظام والمفاصل. كما أن العدوى خطر كبير في هذه المرحلة.

متى ينبغي رؤية الطبيب؟

عند عدم ذهاب علامات القرحة على الجسم من 24 إلى 48 ساعة بعد تغيير الوضعية لتخفيف الضغط عن المنطقة.عند ظهور علامات العدوى مثل: الحمى، خروج صديد أو رائحة كريهة منها، أو زيادة الاحمرار حولها.

المضاعفات

• التهاب النسيج الخلوي (عدوى بكتيرية تصيب الجلد والأنسجة الضامة).
• التهابات في العظام والمفاصل.
• سرطان الخلايا الحرشفية (قرحة مارجولين).
• تسمم في الدم.

 

الوقاية

• تبديل وضعية الجلوس أو النوم باستمرار.
• الحرص على فحص الجلد بشكل يومي.
• المحافظة على نظافة الجلد وذلك بغسله وتجفيفه جيدًا.
• غسل أغطية السرير والتأكد من عدم تجعدها بعد وضعها على السرير.
• دعم المناطق التي تحتوي على بروزات عظمية بوسائد الهلام، الهواء أو الماء.
• الحفاظ على التغذية الجيدة وتناول السوائل.
• المحافظة على وزن صحي.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.

 

العلاج

تتم مناقشة العلاج بناءً على شدة الحالة، حيث يضم :

•  تخفيض الضغط عن جلد المصاب.
• التغذية الصحية الملائمة .
• الاهتمام بالجرح.
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم.
• مضادات حيوية الموضعية أو الفموية لمكافحة العدوى.
• عملية جراحية لإزالة الأنسجة التالفة وإغلاق الجرح لبعض الحالات الخطيرة.

المراجع

moh.gov.sa

التصانيف

مصطلحات طبية   العلوم البحتة   طب وصحة   امراض جلدية