استئصال معدي
الاستئصال المعدي (gastrectomy) هو عبارة عن عملية الإزالة الجراحية الجزئية أوالكاملة للمعدة. أول استئصال معدي ناجح أدّاه ثيودور بيلروث في سنة 1881 لسرطان المعدة. عمليات الاستئصال المعدي تؤدّي لمعالجة السرطان، والحالات الحادّة من مرض القرحة المعوية، وثقوب حائط المعدة. هذا الإجراء صار أقل شيوعاً بعدما صار سقم القرحة المعوية يعالج الآن بالمضادات الحيوية مثل بوّابات معدة هيليكوباكتر (Helicobacter pylori) في معظم الأحيان أوبواسطة التنظير.
في قرحة الإثني عشري الحادّة قد يجري إزالة الجزء الأوطأ للمعدة الذي يدعى بوّابة المعدة والجزء الأعلى للمعي الدقيق الذي يدعى الإثنى عشري أمر ضروري. إذا كان هناك جزء كافياً بقى من الإثنى عشري الأعلى، تقوم عملية بيلروث الأولى، حيث يعاد ربط الجزء الباقي للمعدة مع الإثنى عشري قبل القناة الصفراء وقناة البنكرياس. إذا لم يتم الاستطاعة من إعادة ربط المعدة مع الإثنى عشري، تؤدى عملية بيلروث الثّانية، حيث يسكر الجزء الباقي من الإثنى عشري أغلق، وتبتر فتحة في القسم القادم للمعي الدقيق jejunum، ويعاد ربط المعدة بهذه الفتحة. بينما تستعمل بوّابة المعدة لطحن الغذاء وإصدار الغذاء ببطئ إلى المعي الدقيق، إزالة بوّابة المعدة يمكن حتى يسبّب بتحرك الغذاء إلى المعي الدقيق يصورة أسرع من الوضع الطبيعي، مما يؤدّي إلى الإفراغ المعوي السريع (gastric dumping syndrome).
كان الاستئصال المعدي لسقم القرحة المعوية في السابق مرافقاً في معظم الأحيان باستئصال العصب التائه، حيث يبتر العصب التائه لتخفيض الإنتاج الحامضي في المعدة. في الزمن الحاضر، هذه المشكلة تدار مع مانعي ضخّ البروتون (proton pump inhibitors).
المراجع
kachaf.com
التصانيف
مصطلحات طبية معدة العلوم البحتة امراض عمليات جراحية