الكاربابينيمات
الكاربابينيمات هي عبارة عن مضادات حيوية التي تعود إلى مجموعة بيتا لاكتام. في الأصل ، كانت تدعى carbapenems thienamycins. نظرًا لطيف نشاطها المنتشر المضاد للميكروبات ، يتم استعمالها على أنها المخدرات. بعض الأمثلة إرتابينيم, إيميبينيم, دوربينيم, الميروبينيم و tebipenem. تتمتع Carbapenems بوضع احتياطي مضادات حيوية. في أوروبا ، يتم تسجيل المزيد والمزيد من المقاومة للكاربابينيمات.
ما هي الكاربابينيمات؟
الكاربابينيمات عبارة عن مضادات حيوية التي تعود إلى مجموعة بيتا لاكتام. من حيث المبدأ ، تعد الكاربابينيمات مضادات حيوية جيدة التحمل نسبيًا. نتيجة طيف نشاطهم ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين. هذا لأن لديهم طيفًا واسعًا نسبيًا من النشاط في كل من المناطق سالبة الجرام وإيجابية الجرام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إنزيم بيتا لاكتاماز الذي تحتوي عليه يتميز بثبات عالٍ. تتضمن المجموعة الأولى من الكاربابينيمات ، على سبيل المثال ، إيميبينيم أو سيلاستاتين ، الميروبينيم و دوربينيم. وتجدر الإشارة هنا إلى أن سيلاستاتين وحده ليس له تأثير مضاد للميكروبات. إيرتابينيم ينتمي إلى المجموعة الثانية. وهو يختلف عن الكاربابينيمات الأخرى من حيث أنه فعال بشكل طفيف فقط ضد Acinetobacter و Pseudomonas.
كافة الكاربابينيمات غير فعالة ضد مقاومة الميثيسيلين المكورات العنقودية. من حيث المبدأ ، جميع الكاربابينيمات لها تأثير مبيد للجراثيم. منذ الكاربابينيمات مضادات حيوية بيتا لاكتام، فهي تستخدم في المقام الأول لعلاج بعض أنواع البكتيريا الأمراض المعدية التي تسببها الحساسية مسببات الأمراض. يمتد تأثيرها المبيد للجراثيم إلى الهوائية واللاهوائية وكذلك سالبة الجرام وإيجابية الجرام مسببات الأمراض. في معظم الحالات ، المقابلة المخدرات تدار عن طريق الوريد ضخ.
العمل الدوائي
يعود تأثير الكاربابينيمات ، من ناحية ، إلى الطريقة الخاصة التي تتعلق بها بنسلين-ربط البروتينات. من ناحية أخرى ، يمنع العنصر النشط تخليق جدار الخلية لل بكتيريا. يحدث إفراز الكاربابينيمات عن طريق الكلى. ومع ذلك ، فإن carbapenem إيميبينيم للغاية الكلى- مادة ضارة أو سامة كلوية. لإطالة عمر النصف ، فإن مضاد حيوي عادة ما يتم دمجه مع سيلاستاتين ، الذي يثبط ديهيدروبيبتيداز. بهذه الطريقة ، يتأخر التحلل المائي للدواء في الكلى. في الوقت نفسه ، يتم تقليل السمية الكلوية. هذا المزيج ليس ضروريًا مع الكاربابينيمات الأخرى. يتم استقلاب جميع الكاربابينيمات جزئيًا ثم يتم التخلص منها كلويًا. يبلغ عمر النصف في الأشخاص ذوي الكلى السليمة حوالي ساعة واحدة. نظرًا لطيفها الواسع نسبيًا ، فإن الكاربابينيمات لها تأثير هائل على الجراثيم المعوية. بالإضافة الى، بكتيريا يمكن أن تتكاثر المقاومة للكاربابينيمات أثناء العلاج وبالتالي تسبب التهابات ثانوية. تختلف الكاربابينيمات من حيث التركيب الكيميائي عن غيرها من بيتا لاكتام. هنا ، الحلقة المميزة المكونة من خمسة أعضاء من بيتا لاكتام لها كربون ذرة بدلا من كبريت ذرة. في البداية ، قيادة تم الحصول على مادة الكاربابينيمات من نوع فطري يسمى Streptomyces cattleya. ومع ذلك، هذا قيادة مادة ثينامايسين ليست مستقرة في الجسم. لهذا السبب ، يتم الآن إنتاج الكاربابينيمات صناعياً.
التطبيق والاستخدام الطبي
من ناحية المبدأ ، تدعى كافة الكاربابينيمات بالمضادات الحيوية الاحتياطية. هذا يعني أنها تستعمل فقط في ظروف معدية خاصة يصعب السيطرة عليها. وذلك لأن الاستخدام غير النقدي يدعم تكوين المقاومة ويزيد من الآثار الجانبية. تستخدم الكاربابينيمات أيضًا ، على سبيل المثال ، عند وجود مقاومة لبيتا لاكتامز أخرى بالفعل. كما أنها تستخدم في حالة التهابات المستشفيات الخطيرة التي يسببها مجهول الجراثيم، خاصة إذا كان المقصود أصلاً علاج غير فعال. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الكاربابينيمات أيضًا في حالات العدوى المختلطة الشديدة ، على سبيل المثال في التهاب الصفاق (التهاب ل الصفاق) مع اللاهوائية والقيحي مسببات الأمراض. يشمل طيف نشاط الكاربابينيمات جميع مسببات الأمراض سالبة الجرام وإيجابية الجرام بكتيريا فيما عدا الميكوبلازما و الكلاميديا. الكاربابينيمات فعالة أيضًا ضد Pseudomonas aeruginosa. يتوفر Carbapenems حصريًا عن طريق الحقن الميروبينيم و imipenem أو cilastatin مفيد بشكل خاص للعدوى الخطيرة أو حتى المهددة للحياة من الكلىوالمسالك البولية والبطن.
حيث ان التهابات خطيرة المفاصل والأعضاء التناسلية والأنسجة الرخوة و بشرة يبرر كذلك استعمال المخدرات. علاوة على ذلك ، فإن التهابات خطيرة من الجهاز التنفسي وأيضا التهاب السحايا و تعفن الدم يتم علاجها أيضًا بالمواد الفعالة. كاربابينيم إرتابينيم يستخدم في المقام الأول للعدوى بشرة و الالتهاب الرئوي. التهابات البطانة الداخلية لل قلب (التهاب داخلى بالقلب) يمكن أيضًا علاجها بالكاربابينيمات. تعتمد جرعة المكونات النشطة على المعلومات المتخصصة. في معظم الحالات ، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، وأحيانًا كحقنة.
المراجع
hayatsihiya.com
التصانيف
مضادات بيتا-لاكتاماز العلوم البحتة مضادات حيوية