كثرة الوحيدات الخمجية ، مرض وحيدات النواة الانتاني

سماء مرادفة : كثرة الوحيدات الخمجية ، داء الحمى الغدية ، الذبحة احادية الخلية ، مرض فيلاتوف – بفايفر ، مرض وحيدات النواة المعدي Mononucléose infectieuse , Mononucleosis infectious

تعريف :

هو داء إنتاني ، يتّصف بظهور الحرارة ، وذبحة لوزية ، و التهاب الغدد اللمفاوية و تبدّلات ملموسة في لوحة الكرويات الدموية البيضاء و تضخم الكبد و الطحال.

السبب :

ينجم المرض عن فيروس إيبشتاين – بار Epstein-Barr virus

طريقة انتشار المرض :

تنتقل العدوى من الشخص المريض او حامل الفيروس الى الشخص الآخر السليم ، عن طريق الهواء ( العطاس ، السعال ) و الاحتكاك المباشر ( القبلة ) ، او تلوث الفم بالبراز ( كما عند الاطفال ) ، وعبر الدم.

بعد الاصابة تتكوّن مناعة دائمة ضد المرض . يصيب عادة الاطفال بعد عمر الـ 3 سنوات و الشبيبة من 15 – 25 سنة و الكبار ايضا.

سمي بمرض " الطلاب " ( في الجامعات ) او مرض " القبلة ".

نشوء المرض :

عند دخول الفيروس عبر الفم ، تنتشر العدوى ، بواسطة الدم ، و تصل الى العقد اللمفاوية و الكبد و الطحال و لب العظم ، فتؤدي الى تضخمها جميعاً . و بالنتيجة يزداد عدد الكريات البيضاء أحادية النواة في الدم.

الحالة السريرية :

بعد مرحلة الحضانة البالغة من 5 – 15 يوماً ( اسبوعين ) يبدأ ظهور اعراض المرض وهي :

1. ارتفاع الحرارة حتى 28-29 درجة.

2. الم في البلعوم.

3. زكام.

4. تضخم الغدد اللمفاوية في كامل الجسم.

5. ذبحة لوزية : التهاب و احمرار و تضخم اللوزتين مع حصول نخر و تقرّح فيها.

6. طفح جلدي ، على شكل بقع حمراء ( شبيهة بتلك عند الحصبة او الحمى القرمزية ).

7. تورم العيون.

8. تضخم الكبد و الطحال.

9. ظهور الاصفرار ( اليرقان ).

10. لوحة الدم الابيض المخبرية.

ارتفاع عدد الكريات البيضاء بشكل كبير و خاصة الكرويات اللمفاوية و الكريات احادية الخلية ، و ظهور الكريات اللمفاوية اللانموذجية . يحصل الشفاء عادة ، نحو الاسبوع الـ 3 او الـ 4 بعد الاصابة.

الاشكال السريرية :

• الشكل الخفيف.
• الشكل المعتدل.
• الشكل الشديد.

التشخيص :

يتم على اساس الحالة السريرية و لوحة الدم ، بالاضافة لعزل الفيروس و اختبار تغرية الدم لبول بونيل (paul- Bunnell ) ، و اختبار دافيدسون ( Davidson ) و الاختبار المناعي المضئ ...الخ.

نأخذ ، عادة عيّنة من الحلق و ترسل الى المختبر لاكتشاف الفيروس المسبب للمرض.

التشخيص التمايزي : يجرى مع :

• دفتيريا البلعوم.
• مرض تكاثر الكريات اللمفاوية الإنتاني.
• الحميراء.
• التوكسوبلازموز.
• داء الثلريات ...الخ.

التعقيدات :

1. إصابة الكبد و الطحال ( تمزق الطحال او غيبوبة كبدية ).

2. إصابة الجهاز العصبي.

3. التهاب الرئتين.

4. اصابة لب العظم.

5. تورم ( اوديما ) الحنجرة.

6. إصابة الكلى.

7. التهاب عضلة القلب.

8. نقصان الحيوانات المنوية للرجل.

9. سرطان العقد اللمفاوية ...الخ.

التكهن بمستقبل المصاب :

المرض حميد و هيّن بشكل عام ، حيث تتحسن حالة المصاب.

تبلغ نسبة الوفيات الناتجة عن المضاعفات حوالي 0.1%.

العلاج :

لا علاج مميز و خاص بالمرض ، لكن يجب اتباع التدابير الآتية:

1. الراحة في الفراش بالاضافة الى الغذاء الجيد.

2. إعطاء المضادات الحيوية ( للوقاية من الالتهاب الانتاني الجرثومي الثانوي ).

3. يتم وصف ادوية الستيروييدية القشرية في الحالات الشديدة للمرض وعند حصول التعقيدات المذكورة سابقا.

4. مخفّضات الحرارة.

5. المسكنات و المهدئات.

6. الفيتامينات.

7. في حال فشل الادوية الستيروييدية كالكورتيزون ، في علاج انسداد الجهاز التنفسي ، يتم اجراء فتحة اصطناعية في الرغامى ، كي يتمكن المصاب من التنفس منها.

الوقاية :

• عزل المريض و علاجه حتى الشفاء.
• مراقبة المحتكّين بالمصاب.
• تجرى حاليا دراسات و ابحاث علمية جادة ، من اجل صناعة و تحضير لقاح ( طعم ) مضاد لهذا المرض ( على هيئة مصل ).

المراجع

مجلة طرطوس

التصانيف

صحة   العلوم التطبيقية