الشلل السفلي

شلل الرّجلين او الشلل السفلي (Paraplegia) يميّز ضررا حاصلا في الحبل ألشوكي أو في الأعصاب الآتية منه إليهما. الحبل ألشوكي (Spinal cord) هو مجموعة من الأعصاب الموجودة في داخل قناة في فقرات العمود الفقري, تنقل الإشارات بين الدماغ وبين أعضاء الجسم المختلفة.

قد تكون الإصابة مصحوبة بمضاعفات طبية ناتجة من إعاقة تنظيم عمل الأعضاء الموجودة في القسم السفلي بواسطة الدماغ، مما يؤدي إلى اعتلال حاد وفقدان الأداء. ولكن, في السنوات العشر الأخيرة, حصلت ثورة، هي من الأكثر أهمية في الطب, تحققت بفضلها انجازات هامة، مثل: زيادة أكثر من ثلاثين سنة إلى مأمول الحياة (متوسط العمر المأمول - Life expectancy), شفاء الأعصاب بمعدل مرتفع وتحسن كبير في الأداء الوظيفي وفي جودة الحياة.

هذه الانجازات تتعلق، بشكل أساسي، بمنع ظهور المضاعفات التي سببت ضررا للأعصاب ولاستعادة أدائها. ويشكل هذا التطور قاعدة للعلاج المعتمد في الأقسام الطبية للتأهيل والمتخصصة، بشكل خاص، في مجال إصابات الحبل ألشوكي. وفي مسعى لتحسين العلاج، تتم الاستعانة بفحص كمي للخلل الجسدي وبالتقييم الوظيفي, وذلك بواسطة أدوات ووسائل خاصة، مثل سلم (SCIM - Spinal Cord Independent Masseur). العلاجات التجريبية التي أجريت على الحيوانات والتي نجحت في دفع سيرورات شفاء الحبل ألشوكي من شأنها أن ترفع، في المستقبل، من نسبة الشفاء أيضا بين الأشخاص الذين أصيبوا بشلل في أطرافهم السفلية.

إن تصريف البول بواسطة القثطرة (Catheterization) التناوبية, التدرب على ملء المثانة البولية وإفراغها من خلال الاستعانة بعامل محفز أو بواسطة الضغط اليدوي, تخطيط مواعيد الشرب والتبوّل وتناول الأدوية التي تؤثر على انقباض المثانة البولية (Urinary bladder) وعلى المصرّات (Sphincter) هي عوامل من شأنها ضبط وتنظيم آلية التفريغ بحيث يتم تلافي تعريض الكليتين للخطر ومنع تشويش الحياة اليومية والانخراط في المجتمع. في السنوات الأخيرة, وبفضل التكنولوجيا الحديثة, يتم معالجة شلل المثانة البولية بواسطة جهاز الكتروني يتم زرعه في المثانة ويقوم بتشغيلها بواسطة محفزات (منبهات) كهربائية (منباه جذعي عجزي أمامي - Anterior sacral root stimulator) أو مصرات اصطناعية.

تظهر قرحة الفراش (Bedsore) من جراء انعدام الإحساس بالألم، أو من جراء تقييد الحركة، يؤديان إلى عدم اهتمام المصاب وحرصه على حماية جلده من الضغوط الخارجية. التلوّث في هذه القرحة يمكن أن ينتشر في الجسم كله وأن يعرّض الحياة للخطر. من المتبع الدمج بين الإرشاد لتلافي وقوع الضغط على الجلد, التزود بوسائد للجلوس وبفرشات خاصة, وأحيانا تتم المعالجة بالأدوية و / أو بالجراحة لمنع قرحة الفراش ولإشفائها.

الاضطرابات الوظيفية الرئيسية التي تصاحب الشلل السفلي تتركز في: فقدان السيطرة على إفراز البول أو البراز (incontinence), الأداء الجنسي, الخصوبة, ارتداء الملابس, تنظيف الجزء السفلي من الجسم والتنقل.

المراجع

webteb

التصانيف

الشلل السفلي   العلوم التطبيقية   امراض   صحة   حياة   امراض عصبية