ما هو مزيل الرجفان ومُقوَّم نظم القلب (بطارية القلب)؟
مزيل الرجفان ومُقوَّم نظم القلب هو جهاز أصغر من راحة اليد يتألف من علبة وأسلاك . تصل الأسلاك العلبة إلى حجرات القلب . وفي نهاية الأسلاك توجد حساسات صغيرة تدعى إلكترودات . تتحسس الإلكترودات كهرباء القلب وترسل الصدمات لكهربائية . تزرع هذه العلبة المعدنية تحت جلد الصدر أو البطن .
للعلبة أربعة أجزاء
1. كمبيوتر.
2. مكان تخزين معلومات.
3. مولد نبض.
4. بطارية.
تقوم الأسلاك بصورة دائمة بمراقبة ضربات القلب وترسل الإشارات إلى الكمبيوتر.يقوم الكمبيوتر بتحليل ضربات القلب وتخزين المعلومات بحيث يستطيع الطبيب مراجعتها إذا احتاج الأمر.إذا لاحظ الكمبيوتر اضطراباً غير طبيعي في نبض القلب فإنه ينبه مولد النبض لكي يوجه الصدمة الكهربائية المناسبة عبر الأسلاك إلى الجانب الأيمن من القلب . وهذا ما يساعد القلب على استعادة نبضه الطبيعي.يمكن أن تصل أسلاك مزيل الرجفان ومقوم القلب إلى واحد من البطينين او إلى البطينين معا كما يمكن ان تصل إلى البطينين وإلى الاذنية . يقرر الطبيب نوع الجهاز الافضل لحالة المريض حسب نوع اضطراب النظم الذي يعاني منه وحسب حالته الصحية. يخضع آلاف المرضى كل سنة لجراحة زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب . ومع أن هذه الآداة لا تشفى مرض القلب إلا أنها يمكن أن تقلل خطر موت المريض بمقدار النصف
من يحتاج الى تركيب مزيل الرجفان ومُقوَّم نظم القلب (بطارية القلب)؟
لا يعتبر كل من أصيب باضطراب نظم القلب مرشحاً لعملية زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب . يشخص الطبيب نوع اضطراب النظم ويقرر ما إذا كان زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب مناسباً لحالة المريض.يوصى الأطباء عادة بزرع هذا الجهاز للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم بطينية خطرة على حياتهم . كما يوصون للمرضى الذين تعرضوا لنوبة قلبية أتلفت النظام الكهربائي للبطينين . وغالباً ما يوصى بجراحة مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب للناس الذين نجوا من حالة توقف قلب . لتشخيص نوع اضطراب النظم ودراسة حاجة المريض إلى زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب، قد يطلب الطبيب إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
• تخطيط القلب الكهربائي .
• تسجيل تخطيط القلب المستمر .
• تصوير القلب بالإيكو .
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية .
• اختبار الجهد .
كيف يتم وضع الجهاز؟
يتطلب وضع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب جراحة صغرى يتم إجرائها عادة في المستشفى . وقبل العملية يعطى المريض أدوية تجعله يسترخى أو ينام .
اولاً ، يدخل الطبيب أسلاك الجهاز عبر احد الاوردة إلى المكان المناسب في القلب . يتم ذلك تحت الاشعة السينية التي تسمح للطبيب برؤية الاسلاك داخل الجسم وتساعده على وضغها قي القلب.بعد ان توضع الاسلاك في مكانها يشق الطبيب جلد الصدر او البطن شقا صغيرا . ثم يدخل علبة الجهاز المعدنية في الشق ويضعه تحت الجلد مباشرة . بعد ذلك يقوم الطبيب باختبار الجهاز . يعطى المريض دواء يساعده على النوم خلال هذا الاختبار ، فلا يشعر باي نبضة كهربائية . بعد ذلك يقوم الطبيب بخياطة الجرح .
ما هي المخاطر والمضاعفات ؟
إن عملية زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب عملية آمنة جدا . المخاطر والمضاعفات نادرة للغاية ، لكنها ممكنة الحدوث . تنطوى جراحة مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب على مخاطر النزف والعدوى مثل أي جراحة آخرى ومنها انخماص الرئة وإلحاق الأذى بوعاء دموي أو بأحد الأعصاب أو القلب أو الرئتين . وهذا نادر جداً . وهناك مخاطر ناجمة عن الجهاز نفسه . فقد يعطى الجهاز نبضات غير لازمة . إن النبضات التي ترد إلى القلب بكثرة زائدة أو في توقيت خاطيء يمكن أن تؤذي القلب وأن تحرض اضطراب النظم . كما يمكن أن تكون مؤلمة ومقلقة . إذا حدث ذلك ، يمكن للطبيب أن يحلل تسجيلات نظم القلب ويعيد برمجة الجهاز بحيث يقلل من تواتر ورود النبضات . ويمكن وصف أدوية لضبط النبضات . هناك خطر نادر ينشأ من خلل في الجهاز . إذا حدث ذلك فإن الجهاز لا يقوم بتصحيح اضطراب النظم . وفي هذه الحالة يمكن للطبيب إعادة برمجة الجهاز . وإذا لم تحل المشكلة فقد يستدعى الأمر استبدال الجهاز .قد تنقطع أسلاك الجهاز ، وقد تكون رخوة أو تفقد اتصالها بالقلب . إذا حدث ، فلابد من عملية أخرى لإعادة تثبيت الأسلاك في الوضع الصحيح .
ما هي العناية بعد الجراحة ؟
قد يبقى المريض في المستشفى يوماً أو يومين بعد زرع الجهاز في جسمه ، وذلك من أجل مراقبة عمل القلب والتأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح. قد تشعر بالألم أو بالتورم والإنزعاج في منطقة زرع الجهاز بضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة . يكون الألم خفيفاً في العادة وهو يتراجع مع تناول المسكنات التي تبيعها الصيدلية دون وصفة طبية. قد يطلب منك الطبيب المحافظة على جفاف موقع الشق الجراجي لمدة تصل إلى عشرة أيام . يعود معظم الناس إلى النشاط العادي في غضون أيام من عملية زرع الجهاز . اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل. أتصل بطبيبك فوراً إذا لاحظت أياً من العلامات التالية قد تدل على حدوث عدوى :
• نزف من منطقة الشق .
• احمرار الشق أو سخونته.
• حمى .
ما هي التوصيات بعد زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب ؟
بعد أن تقرر زرع الجهاز ، يجب أن تعرف مدى تأثر حياتك به . إن النبضات ضعيفة الطاقة التي يصدرها الجهاز غير مؤلمة . قد لا تشعر بها وقد تشعر برجفان في الصدر . إن النبضات عالية الطاقة التي تصدر عن الجهاز تستمر ثانية واحدة فقط لكنها تجعلك تشعر بما يشبه برفسة قوية مؤلمة في الصدر ، حسب قوتها . قد تحتاج إلى تناول بعض الأدوية إضافة إلى مفعول الجهاز ، لضبط ضربات القلب غير المنتظمة . لا يمنعك الجهاز من قيادة السيارة . ولكن الطبيب قد يطلب منك عدم قيادة السيارة قبل أن تمضي ستة أشهر دون أن تصاب بفقدان الوعي خلالها . إن بعض المرضى معرضون لفقدان الوعي أحيانا رغم وجود الجهاز . هناك دول كثيرة لا تمنح شهادة قيادة السيارة لمن أجرى عملية زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب .عليك أن تتجنب أي ضرية عنيفة على جلدك في مكان الجهاز. قد يتوجب عليك تفادي الألعاب الرياضية العنيفة مثل كرة القدم . فالاحتكاك العنيف قد يتلف جهازك أو يرخي أسلاكه . اسأل طبيبك عن أنواع النشاط الجسدي الآمنة بالنسبة لك . يجب أن تتجنب وجود أجسام مغناطيسية قرب جهازك لأن ذلك يجعله يعمل بصورة غير صحيحة . على المرضى الذين لديهم مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب عدم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لأن هذه التقنية في التصوير تستخدم مغناطيساً كبيراً جداً . أخبر جميع الأطباء والجهات الصحية التي تتعامل معها أن في جسمك مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب. الأدوات التي يمكن أن تؤثر على
عمل مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب هي :
• الهاتف الجوال .
• أجهزة الآيبود .
• أجهزة منزلية مثل أفران الميكرويف .
• الأسلاك عالية التوتر .
• أجهزة كشف المعادن .
• آلات اللحام الصناعية .
• المولدات الكهربائية .
يجب أن تخبر العناصر الذين يقومون بتفتيش الركاب في المطار بأن في جسمك جهاز مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب . يمكن أن يعطيك الطبيب بطاقة توضح عن نوع الجهازالذى لديك . إحمل هذه البطاقة في محفظتك . إن الأجهزة التي تستخدم للتفتيش في المطارات لا تؤذي مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب .
يقوم الطبيب بتفقد جهازك بصورة دورية . قد يطلب الطبيب مراجعته في العيادة عدة مرات في السنة . لا بد من استبدال بطارية الجهاز كل خمس سنوات . تستمر بطاريات الجهاز من خمس إلى سبع سنوات . يبدل الطبيب المولد مع البطارية قبل أن يبدأ البطارية بالنفاذ . إن استبدال البطارية / المولد يستدعى إجراء عملية جراحية أصغر من عملية زرع الجهاز . في النهاية يمكن أن تحتاج أسلاك الجهاز وصندوقه إلى الاستبدال . يخبرك طبيبك عند الحاجة إلى استبدال الأسلاك أو الجهاز . وهذا يتوقف على ما إذا كان الجهاز قد تضرر بسبب إشارات كهربائية أو مغناطيسية أو بسبب صدمات على الجسم .
المراجع
موسوعة اطفال الخير
التصانيف
المعرفة