شهر رمضان الكريم عزيز على كل نفس مسلمة، ويحرص الناس فيه على الصيام وقيام الليل للتقرب إلى الله بكل العبادات. لكن، رخص للمريض الفطر إن كان صيامه مضرا بصحته وفق ما يقره الأطباء. ومن هؤلاء المصابين باعتلال في الكلى، حيث يمنع عنهم الصيام لضرورة تناول الدواء في مواقيته، أو لتضرر الكلى من نقص الماء لمدة طويلة من الزمن.
اختصاصية العلاج التغذوي بهجة العوضي اكدت ان معاناة مرضى الكلى، سواء كانوا ممن يعالجون بغسل الكلى، أو بعد زراعة الكلى انخفضت بشكل كبير، بحيث أصبحوا مثل الأسوياء، ويمكن لبعضهم الصوم، لكن بعد استشارة المعالج واختصاصي التغذية لتحديد النظام الغذائي في الصوم.
أوردت بهجة العوضي في كتابها «اللؤلؤة كيف تصونها»،
عدة نقاط غذائية مهمة يجب على المصابين باعتلال الكلى مراعاتها:
- احرص على اتباع تعليمات طبيبك وتناول الأدوية في الأوقات المناسبة.
- التزم بتناول أصناف وكمية الطعام والسوائل التي يحددها لك اختصاصي التغذية بدون زيادة أو نقصان.
- مارس الرياضة خلال فترة الإفطار للحفاظ على الاتزان المائي، وتجنبا لحدوث الأعراض والمشاكل الصحية التي تنتج عن الجوع مثل الإعياء والدوار والتعب.
- تناول الأغذية والسوائل المعتدلة أو المنخفضة في محتواها من البوتاسيوم والفسفور.
-
في حالة ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، استبدل التمر بشرب أو غذاء سكري.
- قلل من استخدام الدهون في تحضير طعامك واستبدل السمن بالزيت في تحضير الطعام.
- استخدم منتجات حليب قليلة الدسم في الشراب والطعام (كالمهلبية والكسترد والكريم كراميل والمعجنات).
- قلل من تناول الأغذية المالحة ومن إضافة الملح إلى الطعام.
- لا تنقع القطايف أو اللقيمات أو لقمة القاضي في القطر (الشيرة)، بل يفضل ان يتم سكب ملعقة منه عليها فقط، حتى لا يمتص الطعام كمية كبيرة من سائل القطر.
- بدلا عن اللحم المفروم واللحوم المصنعة، استخدم الخضروات المسموح بتناولها، وصدر الدجاج في حشو أصناف الأطعمة مثل الكبة والسمبوسة.
- لا تتردد في طلب الاستشارة من طبيبك واختصاصي التغذية المشرفين على حالتك مهما كانت صغيرة، وراجعهما فورا عند إحساسك بأعراض مرضية،
وتذكر بان صحتك غالية.
كيف يصوم المريض؟
أما عن أسلوب التغذية، فتنصح العوضي بالنقاط التالية:
1 - التعجيل بالفطور، فهو ضرورة صحية ملحة لعدة أمراض، وليس فقط لمريض اعتلال الكلى، وذلك للتقليل من فرصة الهبوط العام نتيجة انخفاض سكر الدم أثناء ساعات الصيام الطويلة.
2 - تأخير السحور: وذلك لتقليل فترة الصيام إلى أقل مدة زمنية ممكنة، مما يقلل فرصة الإصابة بانخفاض سكر الدم، ونقص الماء في الجسم أيضا. وينصح بتناول كمية من البروتين الحيواني (الجليكوجين)، لأنه يعين الشخص في ممارسة النشاطات العملية والعبادات أثناء فترة الصيام.
3 - تقسيم تناول الطعام أثناء فترة الإفطار إلى وجبات صغيرة ومتقطعة ومتباعدة فترة من الزمن حتى تجنبك الشعور بالتخمة وعسر الهضم. ويتبع ذلك الترتيب التالي.
طريقة التغذية
• عند الأذان:
ابدأ بتناول حبات من التمر (1-3) حبات، أو عصير فاكهة أو غذاء سكري، لأنها مواد سهلة الهضم، وتحتوي على سكر سريع الامتصاص لتغذية خلايا الدماغ والأعصاب. ثم تناول القليل من الشوربة، لأنها تساهم في تنشيط المعدة والجهاز الهضمي، وتناول السلطة لأنها تشبع الصائم وتقيه من الإمساك. ومن المفيد تناول كميات قليلة من المشروبات الباردة، حتى تقلل من فرصة حدوث الغثيان والتقيؤ.
• بعد الانتهاء من الصلاة:
بعد اخذ راحة من 10 إلى 15 دقيقة عد لإكمال الوجبة،
فقد تهيأ الجسم لاستقبال الطعام. كما تنشطت مراكز الشبع، بحيث لا يندفع الصائم إلى تناول الطعام بكثرة.
ولا تنسى النقاط التالية:
- تناول كمية معتدلة من الطبق الرئيسي مثل المجبوس، أو التشريب أو الهريس، أو الجريش.
- تناول حبة من الفاكهة أو كوب صغير من عصير الفاكهة الطازج، أو أي من المرطبات المسموحة فقط.
- إذا كنت تشعر بالرغبة في تناول الحلويات، فتناول قطعة صغيرة فقط.
- امضغ الطعام جيدا، ولا تنشغل أثناء الوجبة بمشاهدة التلفاز، حتى لا تسرف في كمية الطعام من دون إدراك.
- نوّع مصادر الغذاء، لكن لا تغفل الكمية. فلا يجب مراعاة النوعية فقط، لكن الكمية أيضا لها أهمية. فالإسراف في تناول الطعام له تأثيرات صحية سلبية، مثل زيادة الوزن والسمنة.
• بعد صلاة التراويح
لا تعتبر وجبة الغبقة ضرورية، لكن ينصح بأن تتناول وجبة خفيفة عند إحساسك بالجوع. فاختر تناول القليل من الأغذية السهلة الهضم مثل الحساء (الشوربة)، ثمار الفاكهة وعصائرها، السلطة والحليب، أو اللبن ومنتجاته، حبة صغيرة من المعجنات أو الكبة، الشاي والقهوة.
• السحور
بقدر المستطاع حاول ان تؤخر من وقت تناول وجبة السحور، ولا تهملها بحجة الرغبة في تخفيض الوزن وفقدان الوزن. واعلم بأنك لن تستطيع بدنيا وصحيا من مواصلة الصيام من دون مشاكل صحية ان أهملتها.
واختر الأغذية سهلة الهضم قليلة الملح والدهون مثل الروب أو الحليب خالي الدسم ومنتجاته، الفواكه والخضروات الطازجة والمطبوخة، الجبن أو اللبنة قليلة الدسم أو البيض المسلوق، الخبز والأرز.
صيام من خضع لزراعة الكلى
قام الدكتور طارق سعيد حامد، اختصاصي أمراض الكلى في مركز حامد العيسى لزراعة الأعضاء، بدراسة لتقييم أثر الصيام في فئة زارعي الكلية.
شملت عينة البحث 145 ممن مضى على زراعتهم للكلى 6 اشهر على الأقل، واشترط ان تكون وظائف الكلية وضغط الدم ومعدل السكر والحالة العامة لديهم مستقرة. وقد قسم المرضى إلى مجموعتين اعتمادا على استعدادهم للصيام خلال شهر رمضان. وقد ابدى 71 مريضا رغبتهم في الصيام، وامتنع 74 عنه لاعتقادهم بأنه سيؤثر سلبا في الكلى.
وبدأ البحث في شهر رمضان عام 2000، وتم متابعة المرضى لمدة سنة بانتظام، من خلال تحاليل وظائف الكلية ومعدل سكر الدم وضغط الدم، وأي أعراض جانبية. ومن خلال نتائج هذه التحاليل، تبين عدم وجود فروقات مهمة في وظائف الكلى، ومعدل ضغط الدم بين من صام ولم يصم.
واقتصر الاختلاف على وجود ارتفاع في معدل سكر الدم عند من يعالجون بحقن الأنسولين، مقارنة بمن يتناولون الحبوب. وعزي ذلك إلى عادات المجتمع الغذائية المضرة بمرضى السكر كالإفراط في تناول النشويات والسكريات أثناء فترة الإفطار. وعليه، يتضح عدم ضرر الصيام على الكلى المزروعة.
كما لوحظ بأن جميع المرضى الذين أقدموا على الصيام هم ممن خضعوا لعملية الزراعة من مدة اقصر، مقارنة بمن امتنعوا وابدوا خوفا من الصيام، مما يقترح بأن المرضى الذين امتنعوا عن الصيام ترسخ في أذهانهم فكرة ان الصوم مضر بالكلى المزروعة، نقلا عن أحاديث فردية من دون استشارة طبية. في حين ان من صاموا كانوا ممن رجعوا إلى المعالج للاستفسار، واخذ النصح والإرشاد. مما يوضح أهمية التوعية الصحية للمرضى، وضرورة تعريفهم بالعادات الصحية والغذائية السليمة، مع الابتعاد عن أي معلومة ليست من الأطباء:
ملخص البحث
1 - يجوز لمرضى زراعة الكلى صيام رمضان، إذا توافرت شروط استقرار الكلى في الحدود المقبولة، مع انضباط السكر وضغط الدم لمدة الستة اشهر السابقة لشهر رمضان،
وذلك بعد الرجوع إلى الطبيب المعالج. على ألا يتعارض الصيام مع مواقيت تناول الدواء.
2 - على مرضى السكر خاصة من يعالجون بحقن الأنسولين، مراعاة العادات الغذائية الصحية أثناء فترة الإفطار، وضرورة الحذر من اضطراب معدل سكر الدم، وخاصة هبوط السكر.
معالجة غذائية لأعراض الصوم
-1 الجوع
يشعر بعض المرضى بالجوع، خاصة المرضى الذين يتناولون كميات من الأدوية الفاتحة للشهية.
وللتغلب على هذه المشكلة، اتبع النصائح الآتية:
- تناول وجبات صغيرة بين الإفطار والإمساك، ويفضل تقسيم الوجبات الرئيسية إلى وجبات صغيرة ومتقاربة في أوقات محددة.
- حسن من اختيار مكونات الوجبات المتناولة بين الإفطار والإمساك، بحيث توفر للجسم إشباعا كميا ونوعيا من احتياجه من المغذيات المختلفة. ولذا الجأ إلى الألياف والفاكهة والخضار.
- تناول وجبة السحور قبل الفجر مباشرة حتى تقلل من ساعات الصيام.
- قلل من تناول الأغذية المسببة للجوع الكاذب،
والتي تؤدي إلى تعجيل انخفاض مستوى السكر في الدم، مثل الأغذية الغنية بالسكريات البسيطة، وهي: الحلويات (كالشوكولاته والقطايف واللقيمات) والعصائر والمشربات الغازية، الفواكه الغنية بالسكر، سواء الفواكه الطبيعية (التمر والعنب والشمام)، أو الفواكه المجففة والمعلبة.
2 - العطش
يزداد إحساس الصائم بالعطش، خاصة لان رمضان يأتينا في فترة الصيف، لطول النهار وقصر الليل مع ارتفاع درجة الحرارة. فان جاز لك الصيام (بعد استشارة طبيبك) خفف من مشكلة العطش باتباع النصائح الآتية:
- تناول ما يكفي من الماء والمشروبات المسموحة بين الوجبات على ان يكون فاترا، أو معتدل البرودة. فشرب الماء والمشروبات المثلجة يؤدي إلى استمرار حالة العطش نهارا.
- التزم بتناول الكميات المقررة لك من الأغذية الغنية بالبروتين، مثل الأسماك واللحوم والطيور من دون زيادة أو نقصان.
- قلل من تناول الأغذية الغنية بالصوديوم (مثل ملح الطعام وصلصات الطماطم )
- اعتدل في استهلاك البهارات والتوابل الحريقة المسبة للعطش.
- قلل من تناول الأغذية الغنية بالسكريات.
- اعتدل في تناول الشاي والقهوة لتأثيرهما المدر للبول.
- ركز أثناء الوجبات على تناول الأغذية العصيرية المحتوية على نسبة عالية من الماء، مثل الفواكه (البرتقال و البطيخ)، والخضروات (الخيار والكوسة والطماطم) والشوربة والحساء والأغذية المسلوقة.
- تمضمض بالماء ما بين فترة وأخرى أثناء فترة الصيام لترطيب الفم
-3 القبض (الإمساك)
تنتج مشكلة الإمساك عادة لعدم تناول الصائم كمية كافية من الماء والمشروبات والاقتصار على تناول الأغذية الفقيرة بالألياف كمنتجات الخبز الأبيض، والحلويات والأغذية الجاهزة السريعة، والأغذية ذات التأثير القابض، كالشاي والبطاطا والروب.
وتعالج هذه المشكلة الصحية تغذويا باستبدال الأغذية السابقة بأغذية غنية بالألياف (كالخضار والفواكه والخبز الأسمر والشابورة) مع الحرص على تناول كمية كافية من الماء والمشروبات، وزيادة النشاط الحركي (ممارسة الرياضة أو الانشطة العبادية).
وان تعذر تطبيق الإرشادات السابقة لأسباب صحية، فراجع طبيبك ليحل لك مشكلتك.
-4 التقيؤ
قد يتقيأ الصائم خاصة بعد وجبة الإفطار، نتيجة لإفراطه في تناول الطعام والشراب، فتمتلئ معدته، بحيث تعجز عن هضم الطعام الزائد عن طاقتها الوظيفية. فيترتب عليه، حدوث التقيؤ والغثيان وآلام المعوية وأعراض عسر الهضم مثل الانتفاخ وتطبل المعدة. وللتفصيل، فتولد الغازات هو نتاج لتخمر الأغذية بتأثير بكتيريا القولون. وتشمل المعالجة التغذوية باتباع وتطبيق الآية الكريمة «كلوا واشربوا ولا تسرفوا، انه لا يحب المسرفين»، بالإضافة إلى محاولة تناول القليل من السوائل على دفعات، وليس على دفعة واحدة. وينصح بتقليل استخدام البهارات والتوابل في تحضير الطعام.
-5 الصداع
قد يسبب الإمساك والجوع شكوى بعض الصائمين من نوبات الصداع، وبخاصة خلال الأيام الأولى من شهر رمضان. وقد يرجع ذلك للإفراط في تناول الأغذية المحتوية على الكافيين، كالشاي والقهوة والكولا والكاكاو أو بالعكس، فقد يكون السبب هو عدم تناولها في صباح رمضان لمن اعتاد على تناول هذه الأطعمة ضمن روتين إفطاره. وفي هذه الحالة، فان لم يختف الصداع بعد يومين من الصيام، فيجب استشارة الطبيب للتعرف على أسبابه وعلاجها.
المراجع
الموسوعة العربية الالكترونية
التصانيف
عقيدة إسلامية عقيدة معاملات إسلامية