العلاج الأفضل للخثار الوريدي هو بالوقاية منه؛ فإذا قد أصبت بالخثار من قبل أو كنت في خطر كبير من الإصابة به بسبب الراحة المديدة في السرير أو عدم الحركة نتيجة الجراحة أو غير ذلك من الأمراض، أو بسبب إصابات الساقين وأوردتهما، فيجب الاهتمام بالتدابير الوقائية.
قبل أن نتطرق إلى خيارات العلاج، فإننا ندعوك إلى التعرف على الحالة بزيارة الرابط أدناه
الخثار الوريدي، التهاب الوريد الخثاري – أمراض الأوردة – الجزء22
إذا كان موقع التهاب الوريد الخثاري في الوريد أسفل الجلد مباشرة، فإن الحالة قد لا تتطلب الدخول إلى المستشفى، وعادة ما تتحسن خلال اسبوع أو اسبوعين.
سوف يوصي طبيبك باتباع تدابير العناية الذاتية، والتي تشمل على:
• تطبيق الحرارة على المنطقة المؤلمة.
• رفع الساق المصابة بشكل دوري.
• المسكنات غير الستيروئيدية المضادة للالتهاب NSAID.
وقد تشمل خيارات العلاج الأخرى بما ذلك خثار الأوردة العميقة deep vein thrombosis على ما يلي:
أدوية مضادات التخثر Blood-thinning medications
عند حدوث الخثار الوريدي، تحتاج إلى جرعات كاملة من مضادات التخثر anticoagulant؛ وتحتاج معالجة خثار الأوردة العميقة في الساقين إلى الاستشفاء، بحيث يمكن أن يعطى الهيبارين heparin بالجرعات الكاملة عن طريق الوريد أو الحقن.
وبعد عدة أيام من المعالجة الفعالة بالهيبارين (تقاس باختبارات مراقبة لقدرة الدم على التجلط)، تتحول المعالجة إلى الوارفرين warfarin – Coumadin؛ وتستمر معالجة خثار الأوردة العميقة بالوارفرين (الذي يعطى فموياً) لعدة شعور لمنع توسع الجلطة.
يجب الانتباه إلى أن الوارفرين من الأدوية القوية التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف المفرط.
يتوفر الآن دواء جديد مضاد للتخثر وأقل خطراً لحدوث النزيف ويعطى عن طريق الفم ويسمى Dabigatran – Pradaxa.
ينبغي أن يخضع الأفراد المعالجون بمضادات التخثر لاختبارات دموية دورية بهدف قياس زمن البروثرومبين والتأكد من نقص ميل الدم إلى التجلط بشكل كاف، ولكن ليس كثيرا.
الأدوية المذيبة للتجلط Clot-dissolving medications
ويعرف هذا النوع من العلاج بـ انحلال الخثرة أو الحال للخثرة thrombolysis ومن أمثلة هذه الأدوية alteplase – Activase.
وتستخدم هذه الأدوية في علاج خثار الأوردة العميقة و في بعض حالات الجلطة الدموية في الرئتين (صمة رئوية pulmonary embolus).
الجوارب الداعمة Support stockings
تفيد جوارب الدعم لدى الأفراد الملازمين للفراش أو الذين قد تضررت أوردة الساقين لديهم؛ وتساعد الجوارب على الوقاية من ركود الدم في الأوردة، ومن ثم الحد من خطر تجلُّط الدم.
المرشح Filter
في بعض الحالات، وخاصة إذا كنت لا تستطيع تناول مميعات الدم، قد يتم إدخال مرشح في الوريد الرئيسي في البطن (الوريد الأجوف) لمنع تحرك الجلطات في أوردة الساقين إلى الرئتين.
عادة ما يتم زرع المرشح بشكل دائم ولا يتطلب هذا الإجراء البقاء في المستشفى.
تجريد أو إزالة دوالي الوريد Varicose vein stripping
يمكن إزالة الدوالي التي تسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر جراحيا.
يتم عادة هذا الإجراء الجراحي في العيادة الخارجية، وينطوي على إزالة الوريد الطويل من خلال إحداث شقوق صغيرة.
إن إزالة الوريد لن يؤثر على الدورة الدموية في الساق لأن الأوردة العميقة في الساق سوف تهتم بأمر زيادة حجم الدم.
ومن الممكن اللجوء إلى هذا الخيار لأسباب تجميلية.
قد يوصي طبيبك بارتداء جوارب ضاغطة بعد تجريد الوريد.
جراحة المجازة bypass لإزالة الجلطة
في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة جلطة تسد الوريد في الحوض أو البطن.
في جراحة المجازة يتم تجاوز الوريد.
قد تحتاج إلى تناول أدوية مضادات التخثر بعد هذا الإجراء.
رأب الوريد لتوسيعه angioplasty
هو إجراء غير جراحي يهدف إلى ادخال دعامة stent (انبوب على هيئة شبكة سلكية صغيرة) في الوريد حتى يبقيه مفتوحاً.
المراجع
موقع طبيب
التصانيف
طبيب العلوم التطبيقية الطبي