كيف يداوي الجسم جروحه؟

انواع التئام الجروح

• على الرغم من وصف الكثير من فئات التئام الجروح، فإن النتيجة النهائية لأي عملية شفاء هي إصلاح عيب في الأنسجة.
• الشفاء الابتدائي، وتأخر الشفاء الأولي، والشفاء من خلال  النية الثانوية هي 3 فئات أساسية  من التئام الجروح.
• على الرغم من وجود فئات متعددة ، فإن تفاعلات المكونات الخلوية الداخلية والخارجية متماثلة.
• الفئة الرابعة هي الشفاء الذي يحدث مع الجروح التي لا تكون سوى سُمك جزئي للجلد.

مراحل التئام الجروح

بعد إصابة الأنسجة عن طريق شق عادة ما تكون الإستجابة الأولية نزيف. يبدأ تعاقب تضيق الأوعية وتجلط الدم مع تخثر الدم بسرعة  على الجرح، مما يؤدي إلى الإرقاء مع الجفاف وأشكال الجرب. يتبع تدفق الخلايا الالتهابية مع إطلاق المواد الخلوية والوسطاء. يحدث تشكيل الأوعية وإعادة الاندمال بتكوين الأنسجة وتراكم المكونات الخلوية والخارجية الجديدة.

تضم مراحل التئام الجروح ما يلي:

• مرحلة الإرقاء

الإرقاء هو عملية إغلاق الجرح من خلال التجلط. يبدأ الإرقاء عندما يتسرب الدم من الجسم. الخطوة الأولى من الإرقاء هي عندما تتقلص الأوعية الدموية لتقييد جريان الدم. بعد ذلك، تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض بغرض  إغلاق الفاصل في جدار الوعاء الدموي. وبالأخير، يحدث التجلط ويعزز الصفائح الدموية من خلال إمدادها بخيوط من الفيبرين التي تشبه عامل ربط جزيئي. مرحلة الإرقاء من التئام الجروح تحدث بسرعة كبيرة. تلتصق الصفائح الدموية بسطح البطانة الفرعية في غضون ثوانٍ من تمزق الجدار الطلائي في الأوعية الدموية. بعد ذلك، تبدأ أول خيوط الفيبرين بالالتصاق في حوالي ستين ثانية. مع بدء شبكة الفيبرين يتغير شكل الدم من السائل إلى هلام من خلال الموالية للتخثر (pro-coagulants) وإطلاق البروثرومبين.

الجلطة عامة بصورة عامة في مراحل التئام الجرح ولكنها تصبح مشكلة إذا انفصلت عن جدار الوعاء وتذهب عبر الجهاز الدوري، مما قد يتسبب في حدوث سكتة دماغية أو انسداد رئوي أو نوبة قلبية.المرحلة الالتهابيةالالتهاب هو المرحلة الثانية من التئام الجروح ويبدأ بعد الإصابة مباشرة عندما تتسرب (رشحة) من الأوعية الدموية المصابة (الرشحة المصنوعة من الماء والملح والبروتين) مسببة تورماً موضعياً. الالتهاب يسيطر على النزيف ويمنع العدوى. يأذن تجمع السائل بالشفاء وإصلاح الخلايا للإنتقال إلى موقع الجرح. اثناء المرحلة الالتهابية، تتم إزالة الخلايا التالفة والممرضات والبكتيريا من منطقة الجرح. خلايا الدم البيضاء هذه وعوامل النمو والعناصر الغذائية والإنزيمات تخلق التورم والحرارة والألم والاحمرار الشائع خلال هذه المرحلة من التئام الجروح. يعتبر الالتهاب جزءاً طبيعياً من عملية التئام الجروح ويسبب المشكلة فقط إذا كانت المرحلة استقرت طويلاً أو كان هناك أعراض مفرطة.

• المرحلة التكاثرية

المرحلة التكاثريّة لشفاء الجروح هي عندما يتم اعادة بناء الجرح بنسيج جديد مكوّن من مادة الكولاجين ومصفوفة خارج الخلية، أي مادة من النسيج ولكن ليست جزءاً من أي خلية. في المرحلة التكاثرية، ينكمش الجرح مع بناء أنسجة جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يجب بناء شبكة جديدة من الأوعية الدموية بحيث يمكن أن يكون النسيج الحبيبي صحياً ويحصل على كمية كافية من الأكسجين والمغذيات. خلايا الأرومة الليفية العضلية تسبب تقلص الجرح من خلال اجتياح حواف الجرح وسحبها معاً باستعمال آلية مماثلة لتلك الموجودة في خلايا العضلات الملساء. في المراحل الصحية من التئام الجروح، يكون النسيج الحبيبي لونه وردي أو أحمر وغير متساو في القوام. علاوة على ذلك، لا ينزف النسيج الحبيبي السليم بسهولة. يمكن أن يكون النسيج الحبيبي الداكن علامة على الإصابة، نقص التروية، أو سوء التروية. في المرحلة الأخيرة من المرحلة التكاثريّة لشفاء الجروح، تبرز الخلايا الظاهرية الضرر. من المهم أن نتذكر أن ظهور الإندمال بتكون  النسيج الظهاري يحدث بصورؤة أسرع عندما تبقى الجروح رطبة وجيدة التروية. بشكل عام ، عندما يتم تطبيق الضمادات المحكمة أو شبه محكمة الإطباق في غضون 48 ساعة بعد الإصابة، فإنها ستحافظ على رطوبة الأنسجة السليمة لتحسين عملية التصلب الظهاري.

• مرحلة النضج (إعادة البناء)

وتدعى كذلك مرحلة إعادة تكوين التئام الجروح. وتكون مرحلة النضج عندما يتم إعادة تشكيل الكولاجين من النوع الثالث إلى النوع الأول ويتم إغلاق الجرح بالكامل. تتم إزالة الخلايا التي تم استعمالها لإصلاح الجرح ولكن لم تعد هناك حاجة لها من خلال عملية الإستماتة (apoptosis) أو موت الخلية المبرمج.

عندما يتم وضع الكولاجين اثناء الطور التكاثري، فإنه يكون غير منظم ويكون الجرح سميكاً. اثناء مرحلة النضج، يتم محاذاة الكولاجين على طول خطوط التوتر ويتم امتصاص الماء حتى تكون ألياف الكولاجين أقرب إلى بعضها البعض مرتبطة ببعض بشكل متقاطع. ربط الكولاجين المتقاطع يقلل من سمك الندب ويجعل الجلد في منطقة الجرح أقوى. بشكل عام، تبدأ إعادة التصميم بعد حوالي 21 يوماً من الإصابة ويمكن أن تدوم لمدة عام أو أكثر. حتى مع الربط المتقاطع فإن مناطق الجرح التي تمت معالجتها تظل أضعف من الجلد غير المصاب، وعادة ما تكون 80٪ فقط من قوة الشد للبشرة التي يتم نزعها.

مراحل التئام الجروح هي عملية معقدة وهشة. الفشل في التقدم في مراحل التئام الجروح من الممكن أن يؤدي إلى جروح مزمنة. العوامل التي تسبب الجروح المزمنة هي الأمراض الوريدية والعدوى والسكري ونقص التمثيل الغذائي للمسنين. يمكن للعناية بالجروح الدقيقة تعجيل مراحل التئام الجروح عن طريق الحفاظ على الجروح رطبة ونظيفة ومحمية من الكبح والعدوى.

المراجع

altibbi.com

التصانيف

علم الأحياء  جسم الإنسان   طب وصحة   العلوم البحتة