أصبح المجهر الجراحي، أداة لا يمكن الاستغناء عنها، منذ أول استعمال لمسجل لمجهر ثنائي العينين مضاء خلال عملية جراحية في سنة 1922م، استعملت هذه الأداة لأول مرة في إجراءات جراحة الأعصاب، وهي الآن تستعمل بكثافة في الممارسة الجراحية لطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة، الطب التجميلي والترميمي وطب الأسنان وأمراض النساء والمسالك البولية، الهدف البسيط من هذا المجهر هو تحسين رؤية الجراح والمكونات المعتادة للفحص المجهري والتكبير والدقة والإضاءة ضرورية ، ومع ذلك، هناك جوانب جديدة مثل الاستقرار والحجم وقدرات الرؤية والتسجيل وتحديد المواقع والقدرة على التكامل باستخدام الأدوات الجراحية الموجهة بالصور.
يستعمل الجراحون مجاهر جراحية لتكبير الهياكل الدقيقة (مثل الأعصاب والدم والأوعية اللمفاوية والآفات) في مجال الجراحة، بالنسبة إلى التكبير يكبر إلى نسبة تبلغ حتى 10 أضعاف، يستطيع الجراح استعمال العدسة المكبرة التي تتكون من عدسة واحدة لكل عين متصلة بالنظارات أو عصابة الرأس، ومع ذلك، لا نستطيع تعديل البعد البؤري للعدسة، لذلك يتوجب على الجراحين تثبيت رؤوسهم على مسافة معينة من مجال الجراحة، بالنسبة للإجراءات التي تتطلب تضخيمًا عاليًا وتركيزًا قابلًا للضبط، يجب على الجراح استعمال مجهر جراحي.
تم تحضير الكثير من المجاهر الجراحية بميزات تمكن الجراح من التركيز على الجراحة بدلاً من التلاعب بالمجهر، مثل التركيز بالطاقة وإمكانيات تكبير التكبير أو التصغير، بالإضافة إلى أنابيب العدسة، التي تأذن للجراح مشاهدة المجال من عمودي منظور مع الحفاظ على الرأس منتصباً، تساعد مجاهر التشغيل الجراحين في مجالات عديدة مثل طب الأسنان وطب العيون وطب الأذن والأنف والحنجرة والجراحة التجميلية وطب الأعصاب لإجراء عمليات معقدة على الهياكل الحساسة.
أهم الأساسيات في المجاهر الجراحية:
- رأس مجهر – Binocular Head: يعد رأس المجهر مع عدسات قابلة للتعديل أمرًا أساسيًا، لكن القدرة على إضافة رأس آخر لمساعد، يدعى كذلك باسم رأس التدريس أو التعليم، يُسمح لشخصين بالعمل مع التكبير في مجال التشغيل، يجب أن تدور الرؤوس بشكل مستقل وأن يكون لها مستويات تكبير منفصلة، من الناحية المثالية ، ستتمتع رأس المجهر هذا بالمرونة في التعديل التحديثي بالكاميرا لتوثيق الإجراء على بطاقة (SD) أو (DVD) وكذلك للسماح للزملاء برؤية العملية في الوقت الفعلي.
- أدوات التحكم في القدم – Foot Controls: تعد أدوات التحكم في القدم للإمالة والتركيز والتكبير والتصغير لازمة لأنّ هذا سيحرر يدي الجراح لتكملة الإجراء دون انقطاع.
- الإضاءة – Illumination: الإضاءة ضرورية بشكل خاص لزيادة قدرات المجهر الجراحي، المتوهجة والألياف الضوئية والهالوجين هي النوع الرئيسي للإضاءة المستعملة مع هذه المجاهر والقدرة على ضبط الكثافة بدقة أمر أساسي.
- التكبير – Magnification: إنّ التكبير الشديد الموجود في المجاهر المختبرية ليس مهماً للميكروسكوب الجراحي وعادةً ما يتم تعيينه في ثلاثة إلى ستة إعدادات مسبقة تتراوح من 6X إلى 25X، عادةً ما يكون مجال المشاهدة الواسع أكثر فائدة للجراح من التكبير الشديد.
مبدأ العمل وطريقة التشغيل للمجاهر الجراحية:
تتماثل مجاهر التشغيل في التصميم مع المجاهر البصرية ثنائية العينين القياسية للمختبر، ولكنها مجهزة بميزات توفر استخدامها في البيئة الجراحية (على سبيل المثال، الإضاءة الخاصة، أحجام الحقول الكبيرة نسبيًا، مسافات العمل الطويلة)، عادةً ما يتم حمل جسم المجهر من خلال ذراع قابل للتعديل متصل بدعامة هيكلية (على سبيل المثال، حامل أرضي متحرك أو حامل حائط أو سقف)، يوجد مغير تكبير محاط بأنبوب جسم المجهر، وهي عبارة عن أسطوانة بها أزواج من العدسات مرتبة بحيث يوفر تدوير الأسطوانة تكبيرات متعددة دون تغيير التركيز أو مسافة العمل، نسبة التكبير الأعلى على الأسطوانة إلى الأدنى تدعى نسبة التكبير.
يتألف نظام العدسة من عدسات أسطوانة تكبير وعدسات عينية وعدسات موضوعية، عندما يلزم إجراء ما نطاقًا مختلفًا من التكبير، يستبدل المشغل العدسات الموضوعية أو العدسات العينية بعدسات ذات قوة أكبر أو أقل حسب الحاجة، على سبيل المثال، في إعادة بناء قناة فالوب، يستخدم الجراحون تكبير 10 إلى 12 ضعف لوضع الغرز ويحتاج إلى تكبير 3.5 ضعف لربطهم، (لأنّ التكبير المنخفض يوفرعادةً مشاهدة أوسع ضرورية)، و يحتاج إلى تكبير 6 أضعاف لقطعها.
هناك نوعان من أنابيب العدسة هما، مستقيم ومائل، الأنابيب المستقيمة مُتحدة المحور لأنبوب الجسم ومحور المراقبة، بينما الأنابيب المائلة متصلة بزاوية، في بعض الموديلات، يمكن تعديل هذه الزاوية، يتم تصنيف العدسات الموضوعية حسب مسافة العمل، والتي يتم تحديدها عن طريق البعد البؤري: وهي المسافة من العدسة الشيئية المركزة إلى الشيء الذي يتم عرضه.
الطول البؤري النموذجي للعدسات الموضوعية المستعملة مع العدسة (12.5x)، هو 175 إلى 200 مم، للفحوصات المكتبية وطب العيون و200 إلى 250 مم للجراحة التجميلية وإعادة توصيل الأطراف وجراحة الفم وطب الأنف و250 إلى 375 ملم للأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو جراحات الأنف والأذن والحنجرة وأمراض النساء والجراحات العصبية والأوعية الدموية.
خلال الاستخدام، يتم توجيه الضوء من مبيت المصباح إلى الأنبوب من خلال موشورات أو كابلات ألياف ضوئية ويضيء من خلال العدسة الموضوعية إلى مجال التشغيل، ينعكس شعاع الضوء من مجال التشغيل من خلال العدسة الموضوعية وأسطوانة مغير التكبير إلى العدسات، حيث يشاهد الجراح صورة مجال العملية، يتيح إرفاق جهاز يدعى فاصل الحزمة كذلك توجيه الصورة عبر المناشير إلى معدات صناعة الأفلام أو التصوير الفوتوغرافي أو تسجيل الفيديو أو إلى أنبوب عينية المساعد أو المراقب.
لتركيز المجهر، يقوم الجراح أولاً بتشغيل المرشحات الضوئية الجيدة ، ثم يقوم بتشغيل الإضاءة ويضبط مغير التكبير على أقل نسبة تكبير، للحصول على عرض ثلاثي الأبعاد واضح (3D)، يلزم ضبط المسافة بين العدسات ثنائية العينين حتى تتطابق الصورتان معاً، يقوم الجراح بعد ذلك بضبط العدسات للتعويض عن قيود البصر الشخصية، ومع ضبط مقبض التركيز الدقيق في الموضع الأوسط لنطاق التركيز البؤري، يحرك ذراع المجهر حتى يتزامن مجال الإضاءة مع مجال التشغيل ويتم التركيز بوضوح على الرؤية، جعل مجال التشغيل موضع التركيزعند أي تكبير، يجعل المجهر محايد البؤرة، ممّا يعني أنّ المنظر سيضل في بؤرة التركيز عبر نطاق مغير التكبير.
تتمكن بعض مجاهر الجراحة أن توفر بشكل تلقائي شدة إضاءة ثابتة باستعمال أنظمة التكبير أو التصغير، وقد يحوي بعضها على وحدات إضاءة مستقلة، بالإضافة إلى أجهزة حماية شبكية العين المدمجة مع صفر درجة مئوية مع مجاهر مساعد، يمكن للذراع المثبت عليه المجهر كذلك حمل الملحقات، مثل الكاميرا أو محول نظام الفيديو أو المجهر الثاني (غالبًا ما يستخدم في الجراحة التجميلية واليد) أو المصباح الشقي (لجراحة العيون)، تضم ملحقات المجهر الأخرى دواسات للتحكم في التركيز والتكبير ومفتاح صغير يتم تنشيطه بالفم يطلق الأقفال الكهرومغناطيسية على ذراع التعليق ونظام تركيز بؤري صوتي وكرسي جراح متحرك مثبت عليه المجهر وضوء مركزي للشبكية لجراحة العيون.
المراجع
e3arabi.com
التصانيف
جراحة جراحة ميكروسكوبية العلوم البحتة العلوم التطبيقية الهندسة الطبية