مشكلة ظهور الدوالي

من أعراض الدوالي أوردة تبدو ملتوية ومتورمة كأنما هي حبال على الساقين، في الغالب الدوالي لا تُسبب ألمًا على الإطلاق، من أعراض الدوالي الآتي:

• أوردة باللون الأزرق أو الأرجواني.
• أوردة تبدو ملتوية ومتورمة، كأنما هي حبال على الساقين.

قد تظهر الدوالي في أماكن مختلفة من الساقين من الفخذ وحتى الكاحل ومع ظهور علامات وأعراض مؤلمة، فقد تشمل الآتي:

• الشعور بألم أو ثقل في الساقين.
• حَرْق، وخفقان، وتشنج عضلات، وتورم في أسفل الساقين.
• ازدياد الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
• الحكّة حول وريد واحد أو أكثر.
• تقرّحات في الجلد بالقرب من الكاحل، يمكن أن ترمز إلى وجود مرض خطير في الأوعية الدموية يستدعي علاجًا طبيًا.

عروق العنكبوت هي حالة مشابهة للدوالي ولكنها أصغر حيث تكون أقرب إلى الجلد، وعادةً ما تكون حمراء أو زرقاء، وتظهر على الساقين عادةً لكنها قد تظهر أيضًا على الوجه، وهي تظهر بأحجام مختلفة لدى أشخاص مختلفين وغالبًا ما تبدو مثل بيت العنكبوت.

يزداد خطر الإصابة بالدوالي مع التقدم في العمر، إذ تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الأنسجة المختلفة الأخرى في الجسم، أما الأوردة فتعيد الدم من أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب، من أجل إعادة الدم إلى القلب ينبغي على أوردة الساقين أن تعمل ضد قوة الجاذبية وقوة التجاذُب.

تعمل التقلصات في عضلات القسم السفلي من الساق كأنها مضخّات، والجدران اللينة في الأوردة تساعد الدم في الرجوع إلى القلب، والصمامات الصغيرة في الأوردة تنفتح عند تدفق الدم نحو القلب ثم تغلق لمنع تدفق الدم إلى الخلف رجوعًا.

أسباب الدوالي الشائعة

تحوي ما يأتي:

1. العمر

كلما تقدم الإنسان في السنّ تفقد الأوردة من ليونتها مما يجعلها تتمدد، وقد تصبح الصمامات في الأوردة أضعف مما يتيح للدم الذي ينبغي أن يتدفق إلى القلب أن يرجع إلى الوراء، وهكذا يتجمع الدم في الأوردة مما يؤدى إلى اتساعها فتتكون الدوالي.

تظهر الدوالي بلون أزرق؛ لأنها تحتوي على دم يفتقر إلى الأكسجين.

2. الحمل

تتكون الدوالي لدى بعض النساء الحوامل، إذ إن الحمل يزيد من حجم الدم في الجسم لكنه يقلل تدفّقه من الساقين إلى الحوض، يهدف هذا التغيير في الدورة الدموية إلى دعم الجنين لكنه قد يسبب مع ذلك عَرَضًا جانبيًا مؤسفًا يتمثل في اتساع أوردة الساقين.

قد تظهر الدوالي للمرة الأولى أو قد تزداد سوءًا في وقت متأخر من الحمل عندما يشكل الرحم ضغطًا أكبر على الأوردة في الساقين، كما قد تلعب التغيرات الهرمونية الحاصلة خلال الحمل دورًا في ذلك. 

الدوالي التي تظهر أثناء الحمل تتحسن عادةً دونما حاجة لأي علاج طبي في غضون ثلاثة أشهر بعد الولادة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة

تشمل ما يأتي:

1. العمر

تظهر الدوالي غالبًا في سن ما بين 30 - 70 عامًا، ويزداد خطر الإصابة بها مع التقدم في العمر، إذ إن الشيخوخة تسبب تآكل وتمزق الصمامات في الأوردة والتي تُساعد على تنظيم تدفق الدم. 

في النهاية يؤدي تآكل الصمامات إلى تمكن الدم من الرجوع إلى الوراء إلى داخل الأوردة، حيث يتجمع بدلًا من أن يتدفق إلى القلب. 

2. الجنس

النساء أكثر عرضة للإصابة بالدوالي من الرجال، والتغيرات الهرمونية خلال الحمل في فترة ما قبل الحيض وفي فترة سن اليأس يمكن أن تشكل عوامل محفزة لذلك، الهرمونات الأنثوية تميل لأن تُسبب ارتخاء في جدران الأوردة، وتناول الهورمونات البديلة أو حبوب منع الحمل قد تزيد من خطر تكوّن الدوالي. 

3. عوامل وراثية

احتمال الإصابة بالدوالي يزداد لدى من يعاني أقرباؤه منها.

4. السمنة الزائدة

الوزن الزائد يشكل ضغطًا إضافيًا على الأوردة. 

5. الوقوف لفترات طويلة

تدفق الدم يكون أقل كفاءة عند البقاء في الوضعية نفسها لفترة طويلة.

مضاعفات الدوالي نادرة، لكن يمكن أن تشمل: القرحة، وجلطات الدم.

لتشخيص الدوالي يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي يشمل أيضًا مراقبة الساقين في حالة الوقوف لملاحظة ما إذا كان هنالك تورم، وقد يطلب الطبيب في بعض الأحيان أيضًا وصف ماهية الأوجاع في الساقين.

وفي بعض الحالات قد تستدعي الحاجة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية التي يمكن بواسطتها فحص ما إذا كانت الصمامات في الأوردة تعمل بشكل طبيعي، أو إذا ما كان هناك أي دليل على التجلـّط، عند إجراء هذا الفحص يتم عن طريق الخطوات الآتية:

1. يجب الاستلقاء على السرير. 
2. تدهن كمية صغيرة من هلام دافئ على الجلد، بمساعدة الهلام يُمنع تكون جيوب هوائية بين المحوّل وجسم المريض.
3. يضع تقنيّ ماهر في مجال الموجات فوق الصوتية أداة يدوية صغيرة تسمى محوّل في المنطقة التي تخضع للفحص، وينتقل من منطقة إلى أخرى إذا لزم الأمر. 
4. ينقل المحول صورة الأوردة في الساقين إلى شاشة يمكن للتقنيّ والطبيب مشاهدتها.

علاج الدوالي قد يقتصر على طرق ووسائل للعلاج الذاتي، أو قد يحتاج إلى إجراءات ينفذها الطبيب لسدّ الأوردة أو إزالتها، وتشمل العلاجات ما يأتي:

1. ممارسة الرياضة

ممارسة التمارين الرياضية من الممكن أن تخفف الألم وتمنع تفاقم الدوالي، لحسن الحظ علاج الدوالي لا يستدعي عادةً الرقود في المستشفى أو قضاء فترة انتعاش طويلة وغير مريحة. 

2. الرعاية الذاتية

الرعاية الذاتية من الممكن أن تُخفف الألم وتمنع تفاقم الدوالي، وتشمل:

• خفض الوزن.
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة. 
• رفع الساقين.
• تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

3. استخدام الجوارب المطاطية

ارتداء الجوارب المطاطية يشكل في كثير من الأحيان الخطوة الأولى قبل أي علاج آخر، ويتم ارتداء هذه الجوارب طوال اليوم بحيث تكون ملفوفة حول الساق وتشكل ضغطًا عليها، مما يساعد على دفع الدم في الأوردة والعضلات في الساقين بشكل أكثر كفاءة.

درجة الضغط تختلف تبعًا لنوع الجوارب والعلامة التجارية، هنالك جوارب بألوان مختلفة وذات درجات مختلفة من الضغط، في الأسواق أنواع كثيرة من الجوارب المطاطية لذا فإن كل شخص يستطيع العثور على جوارب مريحة ومناسبة له.

عند شراء الجوارب المطاطية يجب التأكد من أنها مناسبة للساق، يمكن للمريض أو الصيدلي قياس الساق بواسطة شريط للقياس لضمان شراء جوارب بالحجم الصحيح الجوارب المطاطية يجب أن تكون قوية، لكن ليست مشدودة ومُحكمة.

ربما يجد الذين يعانون من ضعف اليدين أو من التهاب المفاصل صعوبة في ارتداء مثل هذه الجوارب، في المقابل هناك أجهزة خاصة تساعد في ارتداء الجوارب.

4. علاجات أخرى

إذا كانت الرعاية الذاتية والجوارب المطاطية لم تُساعد على علاج الدوالي أو إذا كانت الحالة أكثر خطورة، فقد يوصي طبيبك بأحد العلاجات الآتية:

• علاج الدوالي بالتصليب.
• الجراحة بالليزر.
• الجراحة باستخدام القثطار.
• إخفاء الأوردة.

لا تُوجد وسيلة للوقاية من الدوالي تمامًا، ومع ذلك فإن تحسين الدورة الدموية وشدّ العضلات قد يُقللان من مخاطر الإصابة بالدوالي، والتدابير البيتية التي تساعد في التخفيف من عدم الارتياح الناجم عن تشكّل الدوالي قد يُساعد أيضًا على منع ظهورها، وهي تشمل الآتي:

• التمارين الرياضية.
• المحافظة على وزن صحي.
• الحفاظ على نظام غذائي غني بالألياف وقليل الملح.
• تجنب الأحذية ذات الكعب العالي والجوارب والملابس الداخلية الضيقة.
• رفع الساقين.
• تغيير موضع الجلوس أو الوقوف بوتائر سريعة.

علاج الدوالي بخلاصة بذور كستناء الصحراء (Aesculus)، إذ قد تكون فعالة في حالات قصور الأوردة المزمن وهو مرض مرتبط بظهور الدوالي، إذ تصبح الأوردة عاجزة عن ضخ الدم إلى القلب، يجب مراجعة الطبيب قبل استخدام خلاصة بذور كستناء الصحراء والأعشاب الطبية أو أي منتج غذائي آخر.

تشمل الأعشاب التي من الممكن أن تساعد في العلاج ما يأتي:

• بندق الساحرة (Witch Hazel).
• الأقحوان (Calendula).
• كستناء الحصان (Horse Chestnut).
• الآس البري (Butcher’s Broom).
• بذور العنب (Grape Seed).
• التوت (Bilberry).