السمنة obesity:
هي اضطراب في تركيب الجسم.
وهي زيادة نسبية أو مطلقة في
شحم البدن، ولها عدة سمات مميزة.
ولقد ازدادت البدانة إلى درجة أنها تكاد تصبح
وباءً يجتاح المجتمعات المختلفة، ولاسيما المتطورة منها، وقد بدأ يزداد انتشارها
بين الأطفال بسرعة.
تشخيص السمنة
إن وجود كميات زائدة من الشحم في
الجسم إلى زيادة الوزن.
وتعتمد المعايير للقول بوجود زيادة في الوزن، أو زيادة
كمية الشحم، على الدراسات الإحصائية لمجموعة من الناس، والأكثر فائدة أن يرتبط ذلك
وبائياً بالتأثيرات الضارة للسمنة.
ومع أن قياس الوزن يستعمل للتعبير عن السمنة، إلا
أنه يجب التذكر أن السمنة هي زيادة شحم البدن. والمعيار الأكثر قبولاً هو مشعر
كتلة الجسم، ويُحسب بتقسيم وزن الجسم مقدراً بالكيلو غرامات على مربع الطول مقدراً
بالمتر.
السمنة الوخيمة مصطلح يستعمل للإشارة إلى الأوزان التي تزيد على 150كغ
لترافقها بمخاطر صحية عدة.
يكون توزع الشحوم عند النساء السمينات عادة
مختلفاً عنه في الرجال، وتترافق السمنة المركزية أو السمنة الحشوية البطنية بمخاطر
صحية مهمة، مثل:
اضطراب استقلاب metabolism
الشحوم وزيادة خطر أمراض القلب الوعائية.
أما السمنة الوركية
الفخذية فأقل ترافقاً بتلك المخاطر.
وتُعرَّف السمنة البطنية الحشوية ذات المخاطر
العالية؛ بأنها زيادة في محيط البطن عن 102سم عند الرجال وعن 88سم عند النساء.
التأثيرات الصحية للسمنة وزيادة الوزن
تؤكد الدراسات المختلفة ترافق زيادة الوزن
والسمنة بعبء مرضي مهم، وفيما يلي أهم الحالات المرضية التي يمكن أن ترافق السمنة:
- السكري:
من أهم الأخطار المترافقة بالسمنة وزيادة انتشارها الارتفاع
السريع في عدد المصابين بالسكري من الأطفال واليفعان.
يتناسب خطر الإصابة بالداء السكري تناسباً
طردياً مع مشعر كتلة الجسم، بالمقارنة مع الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
ويزداد خطر
الإصابة بالسكري من هذا النمط ثمانية عشر ضعفاً عند الذين يزيد مشعر الكتلة
الجسمية عندهم على40 من الذين يقل عمرهم عن 55 سنة.
- فرط الضغط الشرياني:
يعد فرط الضغط الشرياني
أكثر الأمراض ترافقا ًبالسمنة، وأخطار هذا المرض وأعباؤه الصحية والمادية معروفة.
- فرط شحوم الدم hyperlipidemia واضطرابها:
تترافق السمنة بفرط كولسترول الدم cholesteremia،
ولكن الصلة بينهما معتدلة،
- أما فرط الغليسيريدات الثلاثية triglyceride ونقص الكولسترول المرتفع الكثافة HDL cholesterol فعلاقتها بالسمنة أكثر وضوحاً
- أمراض تصلب الشرايين القلبية والدماغية:
تترافق السمنة بزيادة كبيرة في الإصابة بأمراض الشرايين الإكليلية coronary والحوادث الوعائية
الدماغية.
- أمراض المرارة والتهاب المفاصل والسرطان
وحالات أخرى: تزداد نسب حدوث هذه الأمراض كلها عند البدينين.
الأسباب والآلية المرضية
تحدث السمنة نتيجة عوامل كثيرة: فيزيولوجية
وغذائية وسلوكية اجتماعية ووراثية، والجينات (المورثات) المسؤولة عنها متعددة.
ويمكن القول إن جوهر المشكلة هو اضطراب التوازن
بين الوارد من الطاقة والمصروف منها، إذ يُخزن الفائض من الوارد الغذائي شحوماً في
النسيج الشحمي، والذي يُعد أهم مستودع للطاقة في الجسم.
يتعلق التعبير عن جينات السمنة (أي ظهورها عند
الشخص المؤهب وراثياً) بعوامل أخرى غير وراثية، أهمها العوامل البيئية والعوامل
المذكورة آنفاً.
وإن تغيير نمط الحياة وقلة النشاط الفيزيائي العضلي ووفرة الغذاء
على نحو غير مسبوق جعل السمنة مرضاً سريع الانتشار في المجتمعات الحديثة.
يمكن للسمنة أن تكون علامة لمرض غدي آخر كقصور
الدرقية hypothyroidism (نقص نشاط الغدة الدرقية)، ومتلازمة كوشينغ Cushing، والمبيض المتعدد الكيسات polycystic، وآفات الوطاء hypothalamus بسبب اضطراب مراكز تنظيم الجوع والشبع.
علاج السمنة
في الوقت الذي يتعذر فيه تبديل جينات
الإنسان، يمكن تعديل الظروف التي تجعلها تعبر عن نفسها على نحو واضح، فعلاج السمنة
يعتمد على أسس عدة منها:
تغيير نمط الحياة ويشمل ذلك:
1- زيادة النشاط الفيزيائي: مثل المشي والرياضة
والقيام ببعض الأعمال التي تتطلب جهداً عضلياً والإقلال من ركوب السيارة ما أمكن.
2- تغيير نمط الغذاء اليومي وذلك من حيث:
أ- الكم: الاكتفاء بحاجة الجسم المقدرة
من قبل الطبيب، والاعتدال في تناول مختلف أنواع الأطعمة ولاسيما الغنية بالدسم.
ب- النوع: الابتعاد ما أمكن عن المواد
الغذائية المصنَّعة، والمعروف أنها تكون عادة عالية المحتوى من الحريرات
(السعرات)، والإقلال من المواد الغذائية المستخلصة المنتقاة، لكونها غنية أيضاً بالحريرات،
كالزيوت والسمن والسكر والطحين الأبيض الخفيف المحتوى من الألياف والعصائر
والأطعمة المصنوعة من تلك المواد.
ج- تنويع موارد الطاقة: أن تؤلف الكاربوهيدرات
45 إلى 60% من وارد الطاقة، والدسم 20 إلى 35% منها، والمتبقي 10 إلى 35%
للبروتين.
المراجع
arab-ency.com.sy
التصانيف
صحة طب بشري طب العلوم البحتة السمنة الصحة البدية